Yazar "Karabulut, Ahmet" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 19 / 19
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Analysis of all-cause mortality and coronary events in the Turkish Adult Risk Factor Survey 2005(Turkish Soc Cardiology, 2006) Onat, Altan; Karabulut, Ahmet; Esen, Ali Metin; Uyarel, Huseyin; Ozhan, Hakan; Albayrak, Sinan; Keles, IbrahimObjectives: To analyze all-cause and coronary mortality as well as newly diagnosed coronary heart disease (CHD) in the cohort of the Turkish Adult Risk Factor Study which was surveyed in the summer of 2005 and included individuals residing essentially in the regions of Marmara and Central Anatolia. Study design: Information on the mode of death was obtained from first-degree relatives and/or health personnel of local health offices. Diagnosis of coronary heart disease was based on history, physical examination, and 12-lead electrocardiograms. New coronary events were defined as those that developed after the last survey, including fatal or nonfatal myocardial infarction, stable angina and/or myocardial ischemia. Results: Of 1646 participants, 1078 subjects (mean age 54.8 +/- 11.8 years) were examined; information alone was gathered for 507 subjects; 43 subjects (28 men, 15 women) had died, and 18 subjects were lost to follow-up. Incorporation of 3104 person-years of follow-up raised the total follow-up of the survey to 42,600 personyears. Twenty-three deaths were classified as CHD-related. New coronary events were identified in 37 participants. Annual mortality and coronary mortality rates were 13.9 and 7.4 per 1000 adults, respectively. Overall mortality per 1000 person-years was 16.3 in rural areas and 12.0 in urban areas. The high share of coronary deaths among all deaths persisted. In the age bracket of 45 to 74 years, overall mortality declined to 10.6 (p= 0.09) and coronary mortality to 5.5 per 1000 person-years, thus supporting the presence of a consistently decreasing trend of all-cause mortality and coronary mortality. Estimated fatal and nonfatal new coronary events appeared to be high with 18 per 1000 person-years. Conclusion: A rising trend persists in the incidence of coronary mortality and its share in overall mortality as well as in new coronary events. The occurrence of coronary deaths among women seems to be gradually shifting to older ages.Öğe Association between mild renal dysfunction and insulin resistance or metabolic syndrome in a random nondiabetic population sample(Karger, 2007) Onat, Altan; Hergenc, Gulay; Uyarel, Huseyin; Ozhan, Hakan; Esen, A. Metin; Karabulut, Ahmet; Albayrak, SinanAims: The association of mild renal dysfunction (estimated glomerular filtration rate [eGFR] 60-89.9 ml/min/1.73 m(2)) with insulin resistance (IR) or metabolic syndrome (MS) needs be investigated in a population in which MS prevails. Methods: After excluding subjects with diabetes mellitus, 1,678 subjects from a representative cohort (median age 52 years) were studied cross sectionally. eGFR was based on serum creatinine concentrations using the quadratic GFR equation and categorized by 90 and 60 ml/min/1.73 m(2) as limits. MS was identified using the modified criteria of the Adult Treatment Panel-III. Results: In men, whereas MS was not significantly associated with a reduced eGFR category when controlled for homeostatic model assessment (HOMA), HOMA adjusted for MS or for its components was significantly associated with the likelihood of a reduced eGFR. This likelihood was increased by 14% with a doubling of HOMA in men. Age was the dominant correlate of reduced eGFR in women, whereby an association with HOMA was not significant. Conclusion: Mildly impaired kidney function is common in nondiabetic adults among whom MS prevails, and in men it is mainly associated with IR but not with central obesity and MS-related dyslipidemia. The quadratic GFR equation enables an acceptable estimation of GFR in a general population. Copyright (c) 2007 S. Karger AG, Basel.Öğe Clustering of risk factors for abdominal obesity in Turkish adults and its demographic distribution(Turkish Soc Cardiology, 2005) Onat, Allan; Uyarel, Huseyin; Karabulut, Ahmet; Albayrak, Sinan; Dogan, Yuksel; Can, Gunay; Hergenc, GunayObjectives: We investigated the distribution of abdominal obesity among Turkish adults, according to age groups and geographic regions, and the prevalence and type of its clustering with traditional risk factors including high total and low HDL cholesterol levels, smoking, hypertension, and diabetes. Study design: The study included a cohort of 3267 individuals (1607 men, 1660 women; mean age 52 +/- 12 years) whose waist circumferences were measured at least one time in the past three surveys of the Turkish Adult Risk Factor Study from 2000 to 2004. Cardiovascular disease was diagnosed on the basis of the presence of angina history, the Minnesota coding of resting electrocardiograms, and a history of stroke. Criteria of the NCEP ATP III guidelines proposed for metabolic syndrome were adopted for defining abdominal obesity and hypertension. Results: Out of every four adults aged 50 years or above, one man and three women had abdominal obesity. The prevalence of abdominal obesity did not exhibit marked changes among geographic regions. Coexistence of 3-5 risk factors in subjects with abdominal obesity showed a significantly higher proportion than other clusters of risk factors (p<0.001). All of the six risk factors studied exhibited significant and independent associations with abdominal obesity in women, whereas in men, only smoking, low HDL-C levels, and hypertension were independent factors. In contradistinction to men, there was an over three-fold adjusted likelihood of diabetes to accompany abdominal obesity in women, with hypercholesterolemia significantly clustering with both. While abdominal obesity conferred an increased likelihood of coronary heart disease through mediation of five risk factors in women, it was found as a residual independent component in men. Conclusion: According to the NCEP ATP III criteria, abdominal obesity is three times more prevalent among Turkish women than in men. The female-specific combination of abdominal obesity, diabetes, and hypercholesterolemia may partly contribute to the comparatively high risk for cardiovascular disease in Turkish women. This study needs a re-evaluation of the role of abdominal obesity in Turkish men with a threshold of >= 96 cm, which was previously proposed by the authors.Öğe Determinants and definition of abdominal obesity as related to risk of diabetes, metabolic syndrome and coronary disease in Turkish men(Elsevier Ireland Ltd, 2007) Onat, Altan; Uyarel, Huseyin; Hergenc, Gulay; Karabulut, Ahmet; Albayrak, Sinan; Can, GunayWe aimed to investigate determinants of abdominal obesity and its clinical impact on metabolic syndrome (MS), diabetes (DM) and coronary heart disease (CHD) in men. Methods: Prospective evaluation of 1638 male participants (aged 48.5 +/- 12.3), representative of Turkey's men who have a high prevalence of MS. For components of MS, criteria of NCEP guidelines were adopted, modified for abdominal obesity. Follow-up constituted 9650 person-years. Results: Insulin level (relative risk [RR] 1.40 for doubling), C-reactive protein (CRP) and heavy smoking (protective) were independent predictors of newly developing abdominal obesity. High triglyceride and low HDL-cholesterol were significantly associated already with waist girth quartile II, apolipoprotein B with quartile III. Waist girth significantly predicted future MS from quartile II on, independent of insulin resistance (IR) by homeostatic model assessment, whereby its hazard ratio (HR, 2.6) exceeded double that of HOMA. CRP independently predicted MS. Age-adjusted HR of waist girth (1.59) was significant in predicting DM. Age- and smoking-adjusted top waist quartile conferred significant risk for incident CHD (RR 1.71) but not for overall mortality. As judged by sensitivity and specificity rates for future CHD, DM and MS, abdominal obesity was most appropriately defined with a waist girth of >= 95 cm, and an action level 1 of >= 87 cm was proposed for MS in this population. Conclusions: Serum insulin, CRP levels and (inversely) heavy smoking are predictors for abdominal obesity in Turkish men. Atherogenic dyslipidemia and elevated blood pressure are associated significantly already with modest rises in waist girth adjusted for age and smoking. Abdominal obesity shows substantial independence of IR in the development of MS. Increasing waist girth was predictive of MS, more strongly than of DM. Risk for CHD imparted by abdominal obesity is essentially mediated by risk factors it induces. (c) 2006 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.Öğe Family income in shaping cardiometabolic risk profile: a prospective analysis including gender-related differences(Turkish Soc Cardiology, 2006) Onat, Altan; Ozhan, Hakan; Can, Guay; Hergenc, Gulay; Karabulut, Ahmet; Albayrak, SinanObjectives: We investigated the extent to which family income predicts smoking, metabolic syndrome (MS) and its components, elevated levels of apolipoprotein (hyperapo) B and C-reactive protein (CRP), and incident coronary heart disease (CHD), with reference to gender-related differences. Study design: A total of 3,273 participants (1610 males, 1630 females; mean age 48.3 +/- 12 years, minimum age 28 years) of the TEKHARF surveys 1997/98 and 2002/03 were prospectively evaluated during a mean of 5.9 years. Monthly family incomes were grouped into four categories. Elevated apoB and CRP levels were based on the cutoff values of 120 mg/dl and 3 mg/l, respectively. Identification of MS was made according to the Adult Treatment Panel III criteria modified by the TEKHARF study. Diagnosis of CHD was based on history, physical examination, and the Minnesota coding of resting electrocardiograms. Results: In age-adjusted logistic regression analyses, men with higher income brackets had an increased incidence of diabetes, hypertension, and elevated hyperapo B. In women, income was positively associated with smoking and elevated hyperapo B, and inversely related with obesity, abdominal obesity, and - at borderline significance - triglyceride/HDL dyslipidemia; diabetes and hypertension were not predicted by income. Lower income brackets (<910 NTL) predicted elevated CRP levels in both genders (relative risk 1.47, p<0.002). Income exhibited an insignificant relative risk (1.27) for incident CHD. Conclusion: The level of family income contributes to the development of an adverse risk profile in Turks. Given increased smoking in women and its inhibitory effect on (abdominal) obesity, rising income seems to predict improvement in some elements of the cardiometabolic risk profile.Öğe Halkımızda abdominal obezitede risk faktörü kümelenmeleri ve demografik dağılımı(2005) Onat, Altan; Uyarel, Hüseyin; Karabulut, Ahmet; Albayrak, Sinan; Doğan, YükselAmaç: Türk erişkinlerinde abdominal obezitenin yaş gruplarına ve coğrafi bölgelerimize göre dağılımı; abdominal obezitenin yüksek total ve düşük HDL kolesterol düzeyleri, sigara içimi, hipertansiyon ve diyabet gibi başlıca risk faktörleriyle kümelenme sıklığı ve tipleri araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya, Türk Erişkinlerinde Kalp Hastalığı ve Risk Faktörleri (TEKHARF) çalışmasının son üç taramasında bel çevresi ölçülmüş olan 3267 kişi (1607 erkek, 1660 kadın; ort. yaş 52±12) alındı. Kardioyovasküler hastalık tanısı anamnezde angina varlığı, istirahat elektrokardiyografisinin Minnesota kodlamasına ve inme öyküsüne dayanılarak kondu. NCEP ATP III tarafından metabolik sendrom çerçevesinde önerilen bel çevresi ölçütlerine ve hipertansiyon tanımına uyuldu. Bulgular: Elli yaş ve üzerindeki her dört erkekten biri, her dört kadından üçü abdominal obeziteli bulundu. Abdominal obezite prevalansı bölgelerimize göre büyük farklılıklar sergilemedi. Abdominal obezitelilerde 3-5 risk faktörünün birlikteliği diğer kümelenmelere göre daha fazlaydı (p<0.001). İncelenen altı risk faktörü de kadında abdominal obeziteyle anlamlı bağımsız ilişki gösterirken, erkekte yalnız sigara, HDL-kolesterol düşüklüğü ve hipertansiyon bağımsız ilişki sergiledi. Erkeklerden farklı olarak, kadınlarda diyabet abdominal obeziteye üç kattan fazla eşlik etmekte ve bu ikisi hiperkolesterolemi ile anlamlı derecede fazla kümeleşmekteydi. Abdominal obezite, kadında koroner kalp hastalığı olasılığını diğer beş risk faktörü aracılığıyla belirlerken, erkekte anılan etmenlerin dışında bağımsız bir belirleyici niteliğine sahipti. Sonuç: Batıda türetilmiş ölçütler kullanıldığında, abdominal obezite Türk kadınında erkeğe kıyasla üç kat daha sık görülmektedir. Cinsiyete özgü önemli bir farkı açığa vuran abdominal obezite-diyabet-hiperkolesterolemi kombinasyonu Türk kadınındaki yüksek koroner kalp hastalığı riskine muhtemelen katkıda bulunmaktadır. Buna benzer bir çalışmanın Türk erkeği için daha önce önerdiğimiz ≥96 cm ölçütüyle tekrarlanmasında yarar vardır.Öğe Kardiyometabolik risk profilini şekillendirmede aile geliri: Cinsiyete bağlı farklılıkların da incelendiği prospektif bir çalışma(2006) Onat, Altan; Özhan, Hakan; Can, Günay; Hergenç, Gülay; Karabulut, Ahmet; Albayrak, SinanAmaç: Aile gelirinin sigara içiciliği, metabolik sendrom (MS) ve bileşenleri, hiperapo B, yüksek C-reaktif protein (CRP) ile yeni gelişen koroner kalp hastalığı (KKH) bakımlarından öngördürücülüğü, cinsiyet farkları da gözetilerek araştırıldı. Çalışma planı: TEKHARF çalışması 1997/98 ve 2002/03 taramalarında yer alan ve 2004/05 taramasına kadar izlenen, 28 yaş veya üzerindeki 3273 katılımcı (1610 erkek, 1630 kadın; ort. yaş 48.3±12; ortalama izlem 5.9 yıl) prospektif biçimde incelendi. Aylık aile geliri, katılımcıların bildirimine göre, dört dilimde gruplandırıldı. Yüksek apo B için 120 mg/dl, yüksek CRP için 3.0 mg/l sınır olarak alındı; MS için TEKHARF modifikasyonlu ATP III tanısına uyuldu; KKH tanısı, öykü, kardiyovasküler sistem fizik muayenesi ve istirahat EKG’lerinin Minnesota kodlamasına dayandırıldı. Bulgular: Lojistik regresyon analiziyle yaş ayarlamasından sonra, erkeklerde gelir dilimi artışıyla diyabet, hipertansiyon ve hiperapo B’de artış öngörüldü. Kadınlarda ise, sigara içiciliği ile hiperapo B gelirle doğrusal; obezite, abdominal obezite ve - anlamlılığa erişmese de - trigliserid/HDL dislipidemi gelişmesi ters ilişki içindeydi; diyabet ve hipertansiyon gelirle öngörülemedi. Her iki cinsiyette de, yüksek CRP düzeyi riski gelir azlığında (dilim 1-3, <910 YTL) artıyordu (nispi risk 1.47, p<0.002). Ölümlü olan ve olmayan KKH gelirle anlamlılığa ulaşmayan bir nispi risk (1.27) sergiledi. Sonuç: Türk yetişkinlerinde refah düzeyi, sakıncalı bir risk profilinin gelişmesine anlamlı katkı yapmaktadır. Kadınlarımızda refahla artan sigara içiciliğinin (abdominal) obezite üzerindeki olumlu etkileri nedeniyle, yüksek aile geliri, bazı kardiyometabolik durumların riskinde iyileşmeyi öngördürmektedir.Öğe Mild Renal Dysfunction Among Turkish Adults: Prevalence and Its Association With Insulin Resistance(Turk Nefroloji Diyaliz Transplantasyon Dergisi, 2006) Onat, Altan; Yazici, Mehmet; Hergenc, Gulay; Uyarel, Huseyin; Esen, A. Metin; Karabulut, Ahmet; Can, GunayObjectives: To investigate the prevalence of mild renal dysfunction and its association with insulin resistance (IR), metabolic syndrome (MS) or its components among Turkish adults. Methods: Serum creatinine concentrations were measured in 1048 male and female subjects. After excluding cases with diabetes mellitus, 933 participants of a representative cohort were studied cross-sectionally. Glomerular filtration rate (GFR) was estimated based on serum creatinine concentrations using the Modification of Diet in Renal Disease formula. GFR was divided into 3 categories constituting chronic kidney disease stages 2 and 3 3. MS was identified by modified criteria of the Adult Treatment Panel-III. Results: MS existed in 38.7% of the cohort. Mild renal dysfunction (estimated GFR 60 to 89.9 mL/min/1.73 m(2)) existed in 50% of the study sample in both genders. Compared to the group with normal GFR, in category II, age-adjusted estimates of body mass index, homeostatic model assessment (HOMA) index, blood pressures, total, HDL-, LDL-cholesterol and serum proteins were all significantly elevated in both genders, as were apo B and log TSH in women alone. Stated variables were also significantly and inversely correlated with GFR. Whereas MS was not significantly associated with GFR categories, nor with reduced GFR when controlled for HOMA, HOMA D adjusted for MS as well as for sex, age and systolic BP-was significantly associated with likelihood for reduced GFR. Conclusions: Mild impairment of kidney function is very common in nondiabetic middle-aged and elderly adults, is associated mainly with IR and related cardiovascular risk factors, in the absence of MS-related atherogenic dyslipidemia. IR is important even in mild reduction in GFR, an action independent of central obesity-related components of MS.Öğe Popülasyona dayalı bir çalışmada lipoprotein (a): Klinik önemi kadınlarımızda daha mı fazla?(2005) Onat, Altan; Yazıcı, Mehmet; Hergenç, Gülay; Doğan, Yüksel; Karabulut, Ahmet; Sarı, İbrahim; Türkmen, SerdarAmaç: TEKHARF Çalışması 2003/04 kohortunda serumda lipoprotein (a)’nın (Lp (a)) belirlendiği 665 kişide dağılımı, kardiyovasküler risk faktörleri, metabolik sendrom (MS) ve koroner kalp hastalığı (KKH) ile ilişkisi incelendi. Yöntemler: Metabolik sendrom tanısı Adult Treatment Panel III kriterlerine, KKH tanısı anamnezde angina varlığı ve 12-derivasyonlu istirahat elektrokradiyogramlarının Minnesota kodlamasına dayanılarak kondu. Örneklemin %44’ünde MS, %14’ünde KKH mevcuttu. Behring nefelometresiyle ölçülen Lp(a) değerleri normal dağılım sergilemediğinden, analizler log-transformasyonla yapıldı. Bulgular: Ortalama yaşı 55.5 ±12.0 yıl olan 286 erkek ve 379 kadında, geometrik ortalama değer sırasıyla 9.46 ±2.90 mg/dL ve 10.46 ±3.00 mg/dL (p>0.2) olup yaşla hafif artıyordu (r =0.08). Başta apolipoprotein A-I ve B ile düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-K) (r =0.15) olmak üzere, total kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-K), sistolik kan basıncı ve log C-reaktif protein ile anlamlı doğrusal, erkeklerde tiroid uyarıcı hormon (r =-0.25), kadınlarda log gama glutamiltransferaz ile anlamlı ters korelasyonlar kaydedildi. Log insülin dahil olmak üzere, Lp(a)’nın 10 parametre ile iki cinsiyette de anlamlı ilişkisi görülmedi. Bağımsız belirleyicileri için lineer regresyon analizinde serum total kolesterol ve sistolik kan basıncı ile Lp(a) arasında pozitif, bel çevresi ile her iki cinsiyette, gama glutamiltransferaz ile Lp(a) arasında yalnız kadınlarda ters anlamlı ilişki kaydedildi. Lojistik regresyon analizlerinde erkeklerde Lp(a) ne MS, ne de KKH olasılığı için ilgi çekici bir ilişki gösterdi. Kadınlarda Lp(a) ile MS arasında yaştan bağımsız sınırda anlamlı bir ters ilişki bulunduğu gibi, Lp(a) >30 mg/dl düzeyi yaş ve MS’ten bağımsız şekilde prevalan KKH için (anlamlılığa yaklaşmadıysa da) 1.62’lik odds oranı (OR) sergiledi. Lipoprotein(a) >30 mg/dl ile LDL-K >150 mg/dl birlikteliği tüm erişkinlerde yaş, MS, sigara içimi ve LDL-K kategorileri için ayarlandıktan sonra, 1.92’lik OR (p<0.19) kaydedildi. Sonuç: Değişkenliğinin ezici bir oranda apo(a) genine bağlı olduğu bilinen Lp(a), bu çalışmada en çok abdominal obezite ölçütü ile anlamlı bağımsız (ters) ilişki içindeydi. Kadınlarda yüksek Lp(a) düzeylerinin MS’in daha az geliştiği bir ortamla eşlik ettiğine dair, KKH olasılığı için ise MS’ten bağımsız bir risk eğilimi gösterdiği yolunda ipuçları elde edildi. Daha geniş incelemelere ihtiyaç olduğu açıktır.Öğe Prospective epidemiologic evidence of a "protective" effect of smoking on metabolic syndrome and diabetes among Turkish women-without associated overall health benefit(Elsevier Ireland Ltd, 2007) Onat, Altan; Özhan, Hakan; Esen, A. Metin; Albayrak, Sinan; Karabulut, AhmetSex-specific effects of cigarette smoking on the development of metabolic syndrome (MS) and diabetes (DM), concomitant with its clinical impact on CHD, were prospectively evaluated in a cohort of 3385 participants (mean age 48 years), representative of Turks. Heavy smoking denoted smoking 11 or more cigarettes daily. During a mean 5.9-year follow-up, 485 incident cases of MS and 216 of DM were diagnosed. Among women, baseline characteristics as a whole were similar. Smoking status was inversely associated with waist circumference (P = 0.004) and predicted in women hyperinsulinemia (p = 0.045) after adjustment for age and body mass index. In the prediction of MS, heavy smoking was significantly "protective" (RR 0.50 [95% CI 0.26; 0.94]) in women and in both genders combined, after adjustment for age, baseline family income bracket and physical activity grade. As predictor of new DM, heavy smoking was significantly "protective" (RR 0.54 (95% CI 0.35; 0.83]) in all adults and in women (RR 0. 13 [95% CI 0.02; 0.97]), after similar adjustment. Additional adjustment for insulin and CRP levels hardly modified in women the RRs, though attenuated to borderline significance risk for MS and DM due to smaller sample size. Risks of incident CHD and overall mortality were significantly elevated in smoking men, but not in women, when adjusted for age, serum total cholesterol, elevated BP, DM and physical activity grade. Conclusions: Heavy cigarette smoking is "protective" of future MS and DM in Turkish women, mainly via protection from obesity. A separate modest effect on central obesity appeared independent of plasma insulin concentrations. Evidence of a translated beneficial effect on subsequent CHD or all-cause mortality did not emerge. (c) 2006 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.Öğe Serum apolipoprotein B is superior to LDL-cholesterol level in predicting incident coronary disease among Turks(Kare Publ, 2007) Onat, Altan; Ozhan, Hakan; Can, Guenay; Hergenc, Guelay; Karabulut, Ahmet; Albayrak, SinanObjective: To investigate the relative roles of serum apolipoprotein (apo) B and low density lipoprotein (LDL)-cholesterol levels in predicting incident coronary heart disease (CHID). Whether apo B/apo A-I ratio has advantage over apo B in this prediction constitutes a secondary aim. Methods: Prospective evaluation of 1138 men and 1210 women, aged 28-74 years participating in the TEKHARF survey 1997/98 with a mean 5.9-years' follow-up in whom serum apo B was determined. Tertiles of LDL-cholesterol were formed by cut points of 130 and 100 mg/dl, and of apo B by 120 and 95 mg/dl. Metabolic syndrome was defined by modified ATPIII criteria. Nonfatal CHD diagnosis was based on history of angina and myocardial revascularization, physical examination of the cardiovascular system and Minnesota coding of resting electrocardiograms. Results: Apolipoprotein B showed significant correlations with a greater number of parameters than did LDL-cholesterol. Incident CHID was not significantly predicted in age-adjusted logistic regression by LDL-cholesterol but by apo B concentrations in men with a relative risk (RR) 1.005. Apolipoprotein B level >120 vs <95 mg/dl retained significance in both genders combined, even after adjustment for waist girth and log C-reactive protein. The top (>1.02) compared with the bottom bracket of apo B/A-I ratio, though not reaching significantly predictive values among women, did significantly predict in men incident CHID with a RR 1.89. Conclusions: Apolipoprotein B, which marks small, dense LDL particles in plasma is a better predictor of incident CHID than LDL-cholesterol among Turkish adults. While in the prediction of CHID apo B level should be preferred in women, an apo B/A-I ratio >11.02 has advantages over the latter in men. It is time to create the environment (at least in our cities) for measuring in equipped laboratories apo B, which has advantages over measurements that permit calculation of LDL-cholesterol.Öğe Serum uric acid is a determinant of metabolic syndrome in a population-based study(Oxford Univ Press, 2006) Onat, Altan; Uyarel, Hüseyin; Hergenç, Gülay; Karabulut, Ahmet; Albayrak, Sinan; Sarı, İbrahim; Yazıcı, MehmetBackground: Determination of serum uric acid concentrations and role in risk of metabolic syndrome (MS) were investigated in 1877 participants in a cross-sectional population-based study including a brief follow-up. Methods: The MS was identified by modified criteria of the Adult Treatment Panel III, and coronary heart disease (CHD) by clinical findings and Minnesota coding of resting electrocardiograms. Uric acid concentrations were measured by the uricase method. Results: Metabolic syndrome was present in 39.1% of the cohort. Linear regression analysis of uric acid levels in a model comprising 13 variables identified gender, waist girth, total cholesterol (TC), alcohol usage, triglycerides, log C-reactive protein (CRP), and log gamma-glutamyl transferase (GGT), and in women diuretic use and elevated blood pressure (BP), as significant independent covariates whereby the largest contribution (1.6 mg/dL) was generated by waist girth. Logistic regression analysis of serum uric acid for MS disclosed for the top versus the bottom tertile an odds ratio (OR) of 1.89 (95% confidence interval [CI]: 1.45-2.46) in men and women combined, after ajustment for sex, age, TC, log CRP, log GGT, alcohol, and diuretic drug use, presence of diabetes/impaired fasting glucose, elevated BP, and smoking status. This corresponded to an increase by 35% in MS likelihood for each 1 SD uric acid increment. This rate declined to a significant 15% by inclusion of waist girth into the model. The OR of uric acid concentrations for prevalent and incident CHD, adjusted for age, MS, smoking, and diuretic use, was not significant among women and only tended toward significance in men. Conclusions: Abdominal obesity is the main determinant of uric acid variance. An increment of 1 SD in serum uric acid levels are associated in both sexes with a 35% higher MS likelihood, independent of 10 risk factors related to MS. After adjustment for waist girth, a more modest but significant likelihood persists, which suggests that serum uric acid is a determinant of MS.Öğe TEKHARF 2006 taramasında ölüm ve koroner olaylar: Kadınlarda mortalitede azalma, koroner kalp hastalığı genel prevalansında artma(2007) Onat, Altan; Albayrak, Sinan; Karabulut, Ahmet; Ayhan, Erkan; Kaya, Zekeriya; Küçükdurmaz, Zekeriya; Bulur, SerkanAmaç: TEKHARF Çalışması’nın temelde Marmara ve İç Anadolu dışındaki bölgelerde oturan ve 2006 yazında taranan kohortunda tüm-nedenli, koroner kökenli ölüm ve koroner kalp hastalığına (KKH) ait insidans ve prevalans verileri incelendi. Çalışma planı: Taramada toplam 1585 kişi (776 erkek, 809 kadın; ort. yaş 55.3±11.8) izlendi; bunlar ülke genelinde hayattaki TEKHARF kohortunun %49’unu oluşturuyordu. Ölüm konusunda birinci derece akraba ve/veya sağlık ocağı personelinden bilgi alındı; yaşayanlarda bilgi edinmekten başka, fizik muayene ve 12 derivasyonlu EKG kaydı yapıldı. Yeni koroner olay, son taramadan beri gelişen, ölüme yol açan veya açmayan miyokard infarktüsü, yeni stabil angina ve/veya miyokard iskemisi şeklinde tanımlandı.Bulgular: Örneklemden 946’sı muayene edildi, 599 kişi hakkında bilgi edinildi ve 27 erkek ile 13 kadının öldüğü belirlendi. Yeni takip olarak eklenen 2842 kişi-yılı ile, 1990 yılından beri izlemede 45490 kişi-yılına ulaşıldı. Ölümlerden 15’i KKH kökenli sayıldı. Son tarama döneminde yıllık tüm ölüm oranı bin yetişkinde 14.1, koroner mortalite binde 5.1 düzeyinde bulundu. Kırk beş ile 74 yaş arası kesimde toplam yıllık mortalite son Türkiye taramasında binde 10.9’a (p=0.09), KKH’den ölüm prevalansı binde 5.6’ya geriledi. Gerilemeler kadınlarda belirgindi. Ortalama ölüm yaşının erkeklerde 67.1’ye, kadınlarda 75.9’a uzadığı görüldü. Koroner kalp hastalığı prevalansı 39-49 yaş grubunda %3, 50-59 yaş grubunda %11, 60 yaş ve üzerinde %27 bulundu. Bu prevalansın ülkede 2.75 milyon erkek ve kadını kapsadığı tahminine varıldı. Sonuç: Kırk beş ile 74 yaş arası kesimde tüm ölümler ile koroner kökenli ölümlerin özellikle kadınlarda azalma eğilimi içinde olduğu ve ortalama ölüm yaşının uzadığı görülmektedir. Buna karşılık, yaş gruplarına özgü KKH prevalansı hızla artma eğilimindedir.Öğe TEKHARF çalışması 2005 taramasına ilişkin mortalite ve koroner olay analizi(2006) Onat, Altan; Karabulut, Ahmet; Esen, Ali Metin; Uyarel, Hüseyin; Özhan, Hakan; Albayrak, SinanAmaç: Türk Erişkinlerinde Kalp Hastalığı ve Risk Faktörleri (TEKHARF) Çalışması’nın temelde Marmara ve İç Anadolu bölgelerinde oturan ve 2005 yazında taranan kohortuna ilişkin tüm-nedenli ve koroner kökenli ölüm ve yeni koroner kalp hastalığı (KKH) verileri analiz edildi. Çalışma planı: Ölüm konusunda birinci derece akrabalardan ve/veya sağlık ocağında çalışan personelden bilgi alındı; yaşayanlarda bilgi edinmekten başka, fizik muayene ve 12-derivasyonlu elektrokardiyografi kaydı yapıldı. Yeni koroner olay, son taramadan sonra gelişen, ölümcül olan veya olmayan miyokard infarktüsü, yeni stabil angina ve/veya miyokard iskemisi olarak tanımlandı. Bulgular: 1646 kişilik örneklemden 1078’i (ort. yaş 54.8±11.8) muayene edildi, 507 kişi hakkında sadece bilgi edinildi ve 43 kişinin (28 erkek, 15 kadın) öldüğü, 18 kişinin takipten çıktığı belirlendi. Yaklaşık 3104 kişi-yılı süreli yeni takip eklenince, toplam izlemede 42 600 kişi-yılına ulaşıldı. Ölümlerin 23’ü KKH kökenli sayıldı. Katılımcılardan 37’sinde yeni koroner olay gelişti. Son tarama döneminde yıllık tüm ölüm oranı bin yetişkinde 13.9, koroner ölüm oranı binde 7.4 bulundu. Tüm nedenli ölümler, kırsal kesimde bin kişi-yılı başına 16.3, kentlerde 12.0 olarak hesaplandı. Yetişkinlerdeki tüm ölümlerde koroner mortalitenin pay yüksekliği sürdü. Kırk beş ile 74 arası yaş kesiminde toplam yıllık mortalite binde 10.6’ya (p=0.09), KKH’den ölüm prevalansı binde 5.5’e geriledi. Böylece bu yaş kesiminde tüm ölümler ile koroner kökenli ölümlerin azalma eğilimi sürdü. Ölümcül olan ve olmayan yeni KKH olayları 1000 kişi-yılında 18 oranı ile yüksek göründü. Sonuç: Kardiyovasküler kökenli ölümlerin insidansı ile tüm ölümlerdeki payı ve yeni koroner olayların ortaya çıkması yükselme eğilimlerini korudu; koroner mortalitenin kadınlarda daha yüksek yaşlara doğru yönelme eğiliminde olduğu görüldü.Öğe TEKHARF çalışması takibinde gözlemlenen toplam ve koroner mortalitenin analizi(2004) Onat, Altan; Sarı, İbrahim; Tuncer, Mustafa; Karabulut, Ahmet; Yazıcı, MehmetTEKHARF Çalışmasının temelde Karadeniz, Doğu ve Güneydoğu Anadolu, Akdeniz ve Ege bölgelerinde oturan kohortu 2004 yazında tarandı. Ölüm konusunda 1. derece akraba ve/veya sağlık ocağı personelinden bilgi alındı; yaşayanlarda bilgi edinmekten başka, fizik muayene ve 12-derivasyonlu EKG kaydı yapıldı. Yeni koroner olay tanımına, son taramadan beri gelişen fatal ve fatal olmayan miyokard infarktüsü, yeni stabil angina ve/veya miyokard iskemisi girdi. 1636 kişilik örneklemden 1036'sı muayene edildi, 514 kişi hakkında bilgi edinildi ve 26 erkek ile 18 kadının öldüğü belirlendi. Yaklaşık 3020 kişi-yılı süreli yeni takip eklenince, toplam izlemede 39,540 kişi-yılına ulaşıldı. Ölenlerden 21'i KKH kökenli sayıldı. Katılımcılardan 31'inde yeni koroner olay gelişti. Tarama başından beri yıllık tüm ölüm oranı bin yetişkinde 10.4, koroner mortalite binde 4.0 düzeyinde bulundu. Tüm nedenli ölümler, 207 ölümün kaydedildiği kırsal kesimde bin kişi-yılı başına 11.6'ya karşılık gelirken, kent¬lerde bu 9.6 olarak hesaplandı (p=0.046). Yetişkinlerdeki üç büyük ölüm nedeninin tüm ölümler deki payı şu şekilde çıktı: koroner %39, serebrovasküler %11, kanser %24. Bu sınıflama gelişmiş ülkelerde 20 yıl önce rastlanan ölüm nedeni kalıbına uyuyordu. Kırkbeş ila 74 yaş kesiminde toplam yıllık mortalite binde 15.2, KKH ölüm prevalansı binde 6 olarak gözlemlendi. Son ülke çapında taramada bu yaş kesiminde tüm ölümler ile koroner kökenli ölümler anlamlılığa ulaşmayan bir azalma eğilimi sergiledi: koroner mortalite bin kişi-yılında 5.1 'e, toplam ölümler bin kişi-yılında 13.5'e geriledi. Son iki yıllık tarama sonuçlarına göre, ölümcül olanlar dahil, yılda bin yetişkinde 11.7 sıklığına karşılık gelen 330 bin yeni koroner olay geliştiği tahminine varabiliriz. Kardiyovasküler kökenli ölümlerin yüksek bir oranda seyrettiği doğrulanmış, kadınlarda koroner mortalitenin düşme eğiliminde olduğuna, buna karşılık tüm erişkinlerde - muhtemelen nüfusun yaşlanmağa başlaması nedeniyle de - yeni koroner olaylarda artışın sürdüğüne ilişkin sonuca varılmıştır.Öğe TSH levels in Turkish adults: Prevalences and associations with serum lipids, coronary heart disease and metabolic syndrome(2005) Hergenç, Gülay; Onat, Altan; Albayrak, Sinan; Karabulut, Ahmet; Türkmen, SerdarOvert hypothyroidism is implicated in atherosclerosis through dyslipidemia, hypertension, and hyperhomoscysteinemia. Epidemiological data related to the role of thyroid hormones in the risk of coronary heart disease (CHD) and metabolic syndrome (MS) in Turkish adults are lacking. Thyroid stimulating hormone (TSH) was measured in the 2004 follow-up of the Turkish Adult Risk Factor Study, with the aim of investigating thyroid hormone status as a possible risk factor in CHD and MS in the population sample. To this end, a subgroup of the cohort (512 men and women: mean age 52 ± 11.4) in whom the prevalences for CHD, MS and diabetes (DM) were 8.2%, 42.4% and 10.7%, respectively, were screened for TSH. The cohort was classified as hypo-, hyperor euthyroid according to cutoffs of 4.2 and 0.3 µU/ml for TSH, respectively. No distinction was made between overt and subclinical thyroid states. Total and LDL-cholesterol was lowest, but waist circumference unexpectedly highest in the hyperthyroid group. Women (1.3 µU/ml) had significantly higher (P < 0.001) TSH levels than men (0.95 µU/ml). The prevalence of hypo- and hyperthyoidism in men and women were 1.7%/7% and 4.4%/5%, respectively, and women overwhelmingly predominated the hypothyroid cases. TSH values did not significantly differ among groups diagnosed as or not CHD, MS, or DM. Log TSH was significantly correlated with total and LDL-cholesterol and, inversely, with alcohol usage. Multivariate linear regression analysis revealed total cholesterol as the sole independent covariate of TSH levels in men and both sexes combined. An increase by approximately one-third of the physiological TSH levels was associated with a 40 mg/dl-increase in total cholesterol concentrations. Age- and sex-adjusted TSH did not contribute to the risk of CHD, hypercholesterolemia, MS, or DM in logistic regression analyses. To conclude, TSH levels were independently associated with total cholesterol concentrations but did not appear to be a risk factor for CHD or MS in the cohort studied. Following up the group prospectively may give a better understanding concerning the thyroid status and CHD risk in Turkish adults.Öğe Türk halkında yeni gelişen koroner hastalık öngördürücüsü olarak serum apolipoprotein B düzeyi LDL-kolesterolden üstün(2007) Onat, Altan; Özhan, Hakan; Can, Günay; Hergenç, Gülay; Karabulut, Ahmet; Albayrak, SinanAmaç: Bu çalışmanın amacı, yeni gelişen koroner kalp hastalığını (KKH) öngörmede serum apolipoprotein (apo) B düzeylerinin rolünü, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL)-kolesterol ile karşılaştırarak araştırmaktır. Apo B/apo A-I oranının aynı öngörüde tek başına apo B’ye kıyasla avantajı olup olmadığını incelemek ikincil amaçtır. Yöntemler: TEKHARF çalışması 1997/98 ve 2002/03 taramalarına katılıp 2004/05 taramasına kadar izlenen ve serumda apo B belirlenmiş olan 28-74 yaşlarındaki 1138 erkek ve 1210 kadın 7 yıl süresince prospektif biçimde incelendi. Düşük yoğunluklu lipoprotein -kolesterol dilimleri 130 ve 100 mg/dl, apo B dilimleri 120 ve 95 mg/dl sınırlarıyla üçe bölündü. Metabolik sendrom için TEKHARF modifikasyonlu ATPIII tanısına uyuldu. Fatal olmayan KKH tanısı öykü, kardiyovasküler sistemin fizik muayenesi ve istirahat elektrokardiyogramlarının Minnesota kodlamasına dayandırıldı. Ortalama yaş 48.3 ±11.9, ortalama izleme süresi 5.9 yıldı. Bulgular: Erkek-kadın arasında anlamlı fark bulunmayan apo B değerleri, çeyrekler aralığında LDL-kolesterolden yalnızca 6 mg/dl daha düşük bulundu. Apo B LDL-kolesterolden daha fazla parametre ile anlamlı korelasyon sergiledi. Yaş-ayarlı lojistik regresyon analizinde, yeni gelişen (insidan) KKH’yı LDL-kolesterol öngördürmediği halde, apo B konsantrasyonları, hem yaş için ayarlanınca her iki cinsiyette, hem de ilaveten C-reaktif protein (CRP) için ayarlanınca, erkekte 1.005 nisbi riski ile anlamlı biçimde öngördürdü. Apo B dilimi <95’e göre >120 mg/dl, bel çevresi ve log CRP ayarlamasından sonra da, tüm grupta öngörü anlamlılığını korudu. Apo B/apo A-I oranı üst üçte bir dilimi yeni gelişen KKH için kadında anlamlı düzeye erişmediyse de erkekte >1.02’lik dilim alt dilime kıyasla 1.89’luk nisbi riskle anlamlı öngörüde bulundu. Sonuçlar: Yeni gelişen KKH için - küçük, yoğun LDL parçacıklarının sayısını yansıtan - apo B düzeyleri, halkımızda da LDL-kolesterolden her iki cinsiyette de daha iyi öngördürücüdür. Öngörüde kadında apo B düzeyi tercih edilmeliyken, erkekte >1.02’lik apo B/apo A-I oranı salt apo B düzeyine göre avantajlıdır. Açlık durumunu da gerektirmeyen apo B ölçümlerinin, şehirlerdeki teçhizatlı laboratuvarlarda LDL-kolesterol hesaplamasına izin veren tayinlere tercih edilmesi için ortam yaratılmasının zamanı gelmiştir.Öğe Türk yetişkinlerinde bilirübin düzeyleri insülin direnci ve obezite ile ters ilişki içinde, metabolik sendromla ise ilişkili değil(2007) Onat, Altan; Özhan, Hakan; Karabulut, Ahmet; Albayrak, Sinan; Can, Günay; Hergenç, GülayAmaç: Bu çalışmada, halkımızda serum bilirübin düzeyleri ile insülin direnci (İD), metabolik sendrom (MS) veya bileşenleri ve koroner kalp hastalığı (KKH) arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı.Çalışma planı: Serum bilirübin konsantrasyonları, Marmara ve İç Anadolu bölgeleri nüfusunu temsil eden 1052 erkek ve kadında ölçüldü ve kesitsel olarak değerlendirildi. Metabolik sendrom tanımı modifiye ATP III (Adult Treatment Panel III ) ölçütlerine göre yapıldı. Bulgular: Ortanca yaşı 53 olan örneklemde erkeklerin %46’sında (n=235), kadınların %46.8’inde (n=253) MS tanısı kondu. Ortalama bilirübin konsantrasyonu erkeklerde 0.59±0.34 mg/dl, kadınlarda 0.53±0.34 mg/dl bulundu (p=0.004). Bilirübin düzeyleri, serum toplam protein, albümin, testosteron, yaş, diyastolik kan basıncı, kreatinin ve folik asit ile doğrusal; sigara içme durumu, İD (log HOMA) ve beden kütle indeksi ile ters yönde anlamlı korelasyon gösterdi. HDL-kolesterol açısından yalnız erkeklerde korelasyon görüldü. Bu etkenlerden obezite, İD (ters yönlü) ve diyastolik basınç bilirübin düzeyinin önde gelen bağımsız belirleyicileriydi. Lojistik regresyon analizinde, bilirübin alt çeyrek dilimi (?0.34 mg/dl) İD ile ilişkili (odds oranı: 1.91; %95 GA: 1.14-3.18) bulundu; bu ilişki kadınlarda da anlamlıydı (odds oranı: 2.43; %95 GA: 1.21-4.88). Bilirübin düzey düşüklüğü KKH ve MS ile anlamlı ilişki göstermedi. Sonuç: Yetişkinlerimizde, MS’nin santral obeziteyle ilişkili öğeleri değil, İD varlığı bilirübin düzeylerindeki azalmayla ilişkilidir. Kadınlarda daha belirgin olan bu ilişki, serum bilirübininin antioksidan işlevi bulunduğu yönündeki görüşü desteklemektedir.Öğe Türk yetişkinlerinde hiperkolesterolemi ve hipertansiyon birlikteliği: Sıklığına ve kardiyovasküler riski öngördürmesine ilişkin TEKHARF çalışması verileri(2004) Onat, Altan; Türkmen, Serdar; Karabulut, Ahmet; Yazıcı, Mehmet; Can, GünayYetişkinlerimizde hiperkolesterolemi ile hipertansiyon birlikteliğinin prevalansı ve kardiyovasküler hastalık (KVH) riskine bindirdiği nisbi yük, TEKHARF çalışmasına dayanılarak araştırıldı. Prevalans ve bağıntılar, 2002/03 taraması tamamının kesitsel verilerine, nisbi risk 1997/98 taramasının 5 yıllık izlemesi sonucu prospektif analize dayandırıldı. Kesitsel tarama ortalama 51 (±12) yaşındaki 2750 kişiyi, prospektif tarama başlangıçta KVH tanısı konmuş olanlar dışlandıktan sonra kalan 2225 kişiyi (ortalama yaş 48.8 ± 12.8) temel alıyordu. Antihipertansif tedavi uygulayan, ya da sistolik kan basıncı (SKB) ≥140 mmHg veya diyastolik kan basıncı (DKB) ≥90 mmHg bulunan kişiler, hipertansiyonlu olarak tanımlandı. Hiperlipidemi için total kolesterol >200 mg/dl, ya da LDL-kolesterol >130 mg/dl düzeyi kabul edildi. KKH tanısı anamnezde angina varlığı ve 12-derivasyonlu istirahat EKG'ının Minnesota kodlamasına dayanılarak konuldu. Hiperkolesterolemi ile hipertansiyon birlikteliği erkeklerin %7.7'sinde, kadınların %13.4'ünde bulundu; bu bulgular 3.3 milyon Türk yetişkinine tekabül etmektedir. Buna karşılık hipertansiyonlu ve LDL-K düzeyleri >130 mg/dl olan bireyler, 2.9 milyon erişkinimize karşılık gelen %9.2 oranında tahmin edildi. Anılan fertlerde, geri kalan örnekleme göre, yaş anlamlı derecede ileri, bel çevresi ile beden kitle indeksi gibi, trigliserid konsantrasyonları da anlamlı biçimde yüksekti. KVH için prospektif incelemede, LDL-K yüksekliği ile birlikte kan basıncı yüksek (antihipertansif ilaç kullanan ya da ≥130 / ≥85 mmHg'lik kan basıncına sahip) kişiler lojistik regresyonla incelendi. Geri kalan büyük kitleye göre, yaş ve cinsiyet ayarlı nisbi risk 2.4 kat yüksekti (%95CI 1.7; 3.44). Hem kan basıncı bu sınırın altında, hem de LDL-K'ü normal kişilere göre, anılan bireylerin nisbi riski 4.4 kat idi (%95CI 2.5; 7.7). Risk profiline genel olarak yüksek kan basıncının katkısı, yüksek LDL-K düzeyinden daha büyük göründü. Sonuç olarak, 30 yaşını aşkın her 10 Türk yetişkininin birinde hipertansiyonla birlikte yüksek LDL-K düzeyleri bulunmakta olup, geri kalan bireylere göre iki kattan fazla KVH risk yükü ve yüksek mutlak risk altında yaşayan bu kişilerde, global riski azaltıcı önlemlerin uygulanması gerekir.
