Dissolution of massive intracoronary thrombus by medical therapy: case report
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2012
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
A previously healthy 76-year-old man came to the emergency service because of abrupt chest pain for last 30 min. ST segment elevations in anterior leads and chest pain were resolved with aspirin and clopidogrel orally and metoprolol, unfractioned heparin, nitroglycerin, and tirofiban intravenously. The first coronary angiogram revealed massive proximal Left Anterior Descending thrombus formation. We did not perform stenting or ballooning in order to evade the catastrophic results of abrupt vessel closure, distal embolization and no-reflow phenomenon during Percutaneous Coronary Intervention procedures at the lesions containing thrombus. Control coronary angiography that was performed 24-hours later revealed resolution of thrombus almost completely. In conclusion, if ST-segment elevation and pain resolve with starting the GP Ilb/IIIa inhibitors in unstable patients with massive intracoronary thrombus; waiting the results of this therapy may be logical both to evade the catastrophic results of reperfusion strategies and high therapy costs of all mechanical.
Son 30 dakika içinde ani göğüs ağrısı başlamış daha önce sağlıklı 76 yaşında bir erkek hasta acile geldi. Anterolateral derivasyonlardaki ST segment elevasyonu ve göğüs ağrısı, oral olarak verilen aspirin ve klopidogrel, intravenöz verilen metoprolol, anfraksiyone heparin, nitrogliserin ve tirofiban sonrası tamamen çözüldü. İlk koroner anjiografide proksimal Sol Ön Koroner arterde masif trombüs tespit edildi. Bu tip lezyonlarda Perkütan Koroner Girişim sonrası gelişen ani koroner oklüzyon, distal embolizasyon ve no-reflow fenomeninden kaçınmak için stent veya balon girişimi yapmadık. 24 saat sonra yapılan kontrol koroner anjiografide trombüsün tamamen eridiği tespit edildi. Sonuç olarak, masif intrakoroner trombüsü olan anstabil hastalarda GP IIb/IIIa inhibitörlerine başlanması ile ST-segment elevasyonu düzelir ve ağrı geçerse; mekanik reperfüzyon stratejilerinin yüksek terapi maliyetleri ve katastrofik komplikasyonlardan kaçınmak için devam eden tedavinin sonucunu beklemek daha mantıklı olabilir.
Son 30 dakika içinde ani göğüs ağrısı başlamış daha önce sağlıklı 76 yaşında bir erkek hasta acile geldi. Anterolateral derivasyonlardaki ST segment elevasyonu ve göğüs ağrısı, oral olarak verilen aspirin ve klopidogrel, intravenöz verilen metoprolol, anfraksiyone heparin, nitrogliserin ve tirofiban sonrası tamamen çözüldü. İlk koroner anjiografide proksimal Sol Ön Koroner arterde masif trombüs tespit edildi. Bu tip lezyonlarda Perkütan Koroner Girişim sonrası gelişen ani koroner oklüzyon, distal embolizasyon ve no-reflow fenomeninden kaçınmak için stent veya balon girişimi yapmadık. 24 saat sonra yapılan kontrol koroner anjiografide trombüsün tamamen eridiği tespit edildi. Sonuç olarak, masif intrakoroner trombüsü olan anstabil hastalarda GP IIb/IIIa inhibitörlerine başlanması ile ST-segment elevasyonu düzelir ve ağrı geçerse; mekanik reperfüzyon stratejilerinin yüksek terapi maliyetleri ve katastrofik komplikasyonlardan kaçınmak için devam eden tedavinin sonucunu beklemek daha mantıklı olabilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Angioplasty, Coronary Thrombosis, Percutaneous Coronary, Transluminal, Koroner Tromboz, Anjioplasti, Translüminal, Perkutan Koroner
Kaynak
Turkiye Klinikleri Cardiovascular Sciences
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Q4
Cilt
24
Sayı
3
