AMELİYAT DÖNEMİNDE İSTENMEYEN HİPOTERMİDE KANITA DAYALI UYGULAMALAR Evidence Based Practices on the Unplanned Perioperative Hypothermia
Küçük Resim Yok
Tarih
2018
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Ameliyat döneminde istenmeyen hipotermi cerrahi operasyon geçiren hastaların çoğunda görülmektedir. Anestezi, uzun süren ameliyatlar, soğuk ameliyathane odası, ileri yaş, ASA skoru IV ve üstü olan hastalarda hi- potermi görülme riski daha fazladır. Hipotermi görülen hastalarda cerrahi alan enfeksiyonların, kanamanın, postoperatif ağrının arttığı, anestezi sonrası uyanmanın geciktiği, termal konforun bozdulduğu ve hastanede kalış süresinin uzattığı bildirilmektedir. Bu derleme makale, ameliyat döneminde istenmeyen hipoterminin önlenmesinde kanıta dayalı uygulamaları incelemek amacıyla hazırlandı. Ameliyat döneminde istenmeyen hipoterminin önlenmesi için ameliyattan önce her hasta hipoermi riski açısından değerlendirilmedir. Cerrahi- nin uzun sürmesi, düşük vücut kütle oranı, düşük tansiyon, soğuk irigasyon sıvılarının kullanılması hipotermi riskini attırmaktadır (Kanıt düzeyi orta). Riskli gurupta olduğu tespit edilen ve vücut sıcaklığı <36 o C olan hastalar ameliyatta alınmadan aktif olarak ısıtılmalı ve bu ameliyat esnasında da sürdürülmelidir. Otuz daki- kanın üzerinde süren ameliyatlarda tüm hastalar aktif olarak ısıtılmalıdır (Kanıt düzeyi düşük). Hastanın vücut sıcaklığı anestezi indüksiyonu öncesi ve ameliyat esnasında 30 dakikada bir ölçülmeli ve kaydedilmelidir. Ameliyat döneminde ısınma hastalarda postoperatif ağrıyı, yara yeri enfeksiyonu, titremeyi ve perioperatif kan kaybınını azalmaktadır (Kanıt düzeyi orta). Sonuç olarak ameliyat döneminde istenmeyen hipotermi ile ilgili kanıta dayalı uygulamalar ışığında ameliyat döneminde hasta bakım standartları yeniden düzenlenmeli- dir. Normal vücut sıcaklığını korumak için uygulanacak önlemler ve farklı aktif ısıtma yöntemleri kendi içinde karşılaştıran kanıt düzeyi yüksek çalışmalarla desteklenmelidir.
Unplanned perioperative hypothermia is seen in the majority of patients undergoing surgery. The risk of hypothermia is greater in patients with anesthesia, long-standing surgery, cold room theater, older age, ASA score IV and above. It is reported that hypothermia is associated with surgical site infections, bleeding, increased postoperative pain, delayed awakening after anesthesia, impaired thermal comfort, and prolonged hospitalization. This review article aims to investigate evidence based practices in the prevention of unplanned perioperative hypothermia. In order to prevent unplanned perioperative hypothermia, each patient should be evaluated before surgery in terms of hypothermia risk. Prolongation of the surgical period, low body mass index, low blood pressure and using cold irrigating fluids increases the risk of hypothermia (Moderate level of evidence). Patients who are found to be at risk and whose body temperature is <36 oC should be actively warmed before and during operation. All patients must be actively warmed in operations which take more than half an hour (Low level of evidence). The body temperature of the patient should be measured and recorded every 30 minutes before induction of anesthesia and during surgery. Perioperative warming reduces postoperative pain, wound infection, shaking and perioperative blood loss (Moderate level of evidence). In a nutshell; evidence based practices should be undertaken to prevent unplanned perioperative hypothermia and the perioperative patient care standards should be arranged in the light of these evidences. In order to protect normal body temperature, studies comparing different active heating methods and measures should be supported by evidence based practices.
Unplanned perioperative hypothermia is seen in the majority of patients undergoing surgery. The risk of hypothermia is greater in patients with anesthesia, long-standing surgery, cold room theater, older age, ASA score IV and above. It is reported that hypothermia is associated with surgical site infections, bleeding, increased postoperative pain, delayed awakening after anesthesia, impaired thermal comfort, and prolonged hospitalization. This review article aims to investigate evidence based practices in the prevention of unplanned perioperative hypothermia. In order to prevent unplanned perioperative hypothermia, each patient should be evaluated before surgery in terms of hypothermia risk. Prolongation of the surgical period, low body mass index, low blood pressure and using cold irrigating fluids increases the risk of hypothermia (Moderate level of evidence). Patients who are found to be at risk and whose body temperature is <36 oC should be actively warmed before and during operation. All patients must be actively warmed in operations which take more than half an hour (Low level of evidence). The body temperature of the patient should be measured and recorded every 30 minutes before induction of anesthesia and during surgery. Perioperative warming reduces postoperative pain, wound infection, shaking and perioperative blood loss (Moderate level of evidence). In a nutshell; evidence based practices should be undertaken to prevent unplanned perioperative hypothermia and the perioperative patient care standards should be arranged in the light of these evidences. In order to protect normal body temperature, studies comparing different active heating methods and measures should be supported by evidence based practices.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Anestezi
Kaynak
Bozok Tıp Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
8
Sayı
2
