Diyabetik nöropatili hastaların nöropatik ağrı ve depresyon tedavisinde, antidepresan ve antiepileptik kullanımı: bir karşılaştırma

Amaç: Bu çalışmada, diyabetik nöropati (DN) hastalarında antidepresan olan amitriptilin ve venlafaksin SR ile antiepileptik olan lamotirijin ve okskarbazepinin ağrı ve depresyon üzerindeki etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Diyabetik nöropati tanısı konmuş hastalara nöropatik ağrı değerlendirmesine yönelik vizüel analog skala (VAS) ve Short-McGill ağrı anketi (SMAA) ile birlikte depresyon değerlendirmesinde kullanılan Beck Depresyon Envanteri (BDE) uygulanmasını takiben, rastgele ve randomize bir şekilde lamotrijin (2x50 mg/gün), okskarbazepin (2x300 mg/gün), amitriptilin (25 mg/gün) ve venlafaksin SR (75 mg/gün) tedavi rejimlerinden biri başlanmıştır. Hastalar 15 günlük aralarla toplam 6 kez kontrole çağrılmış ve her kontrolde VAS skorları ölçülmüştür. 6. ve son kontrolde ise VAS’a ek olarak SMAA ve BDE skorları ölçülmüştür. Bulgular:Tüm gruplarda, tedavi öncesi ve tedavi sonrası son BDE ve SMAA değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0.05). Başlangıç VAS skorları benzer olan tüm tedavi gruplarında, 15. ve 30. ve 90. günlerde yapılan değerlendirmelerde VAS skorlarının tüm gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdiği saptanmıştır (p<0.05). Sonuç olarak lamotirijin ve okskarbazepin depresyon üzerinde amitriptilin ve venlafaksin SR kadar etkili olduğu bulunmuştur. Sonuç: Ağrılı DN ve eşlik eden depresyon varlığında antiepileptik ve antidepresanların benzer etkili olmaları tedavi alternatiflerinin arttırılması ve tedavinin kişiselleştirilmesine katkıda bulunması açısından önemlidir.